Riabilitazione respiratoria
I programmi di riabilitazione respiratoria si basano sulle linee guida della European Respiratory Society (ERS) e su quanto affermato dalla American Thoracic Society.
ERS cerca di alleviare la sofferenza da malattia respiratoria e promuovere la salute dei polmoni attraverso la ricerca, la condivisione di conoscenza e l’istruzione pubblica e medica.
La European Lung Foundation (ELF) è stata fondata da European Respiratory Society (ERS) per riunire i pazienti, il pubblico e i professionisti collegati alla medicina respiratoria.
Ulteriori informazioni sul sito ELF: www.europeanlung.org
La riabilitazione respiratoria è un percorso terapeutico basato sull’esecuzione di regolare esercizio fisico.
Ha lo scopo di modificare l’impatto che la malattia respiratoria produce sulla qualità di vita del paziente, riducendone la gravità dei sintomi e migliorando le attività della vita quotidiana.
A seguito di una valutazione iniziale, vengono prescritte differenti forme e modi di esercizio fisico per migliorare la performance individuale e le conseguenze dei sintomi della sfera emotiva legati alla condizione patologica.
La riabilitazione respiratoria è prescritta a pazienti affetti da broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
I programmi di riabilitazione respiratoria sono personalizzati sull’individuo.
Prima dell’inizio dell’attività fisica viene effettuata una valutazione completa del paziente:
- valutazione del suo grado di autonomia e capacità di resistenza nel cammino,
- capacità di utilizzare in modo adeguato la terapia farmacologica con inalatori puff broncodilatatori e steroidea,
- eventuale necessità di ossigenoterapia durante lo sforzo fisico,
- valutare la condizione durante il riposo notturno (desaturazione, apnee, OSAS).
Questa valutazione iniziale, consente di assicurare la sicurezza dell’intervento di riabilitazione, prescrivere esercizio fisico all’intensità adeguata e valutare, a fine percorso, il miglioramento della capacità fisica e di resistenza allo sforzo.
- Allenamento di resistenza:
- generalmente è prescritto 3-5 volte la settimana e
include esercizio per una durata di 20-60 minuti. Questo esercizio può basarsi su attività di cammino o bicicletta terapeutica.
- generalmente è prescritto 3-5 volte la settimana e
- Allenamento interval (interval-training):
- è una modalità di esercizio di resistenza che prevede fasi di riposo. In particolare, i periodi di esercizio a intensità elevata sono alternati a periodi di intensità ridotta o di pausa.
- Allenamento di forza:
- sollevamento di pesi per migliorare la forza dei muscoli periferici.
- Allenamento degli arti superiori:
- migliorare la forza dei muscoli dell’arto superiore attraverso sollevamento di pesi o mediante attività come il cammino, per migliorare la forza della parte superiore del corpo.
- Stimolazione Elettrica Neuromuscolare (NMES):
- impulsi elettrici per rinforzare i muscoli delle gambe e migliorarne forza e capacità di esercizio.
- Allenamento dei muscoli inspiratori:
- fa riferimento all’esercizio diretto ai muscoli respiratori e può determinare miglioramento della loro forza e tolleranza alla fatica.
Non esiste un univoco accordo sul limite della durata di un programma di riabilitazione respiratoria.
I programmi di maggiore durata sono considerati più
favorevoli per ottenere benefici.
Viene suggerita una durata minima di 8 settimane per garantire un buon miglioramento della qualità di vita individuale.
Educazione
I programmi di riabilitazione respiratoria includono anche aspetti di tipo educazionale, con lo scopo di fornire ai pazienti le competenze per un utilizzo
consapevole dell’esercizio e dell’attività fisica, in modo da consentire loro una gestione corretta della propria condizione anche dopo il termine del programma.
In questo senso, il programma di riabilitazione respiratoria ambulatoriale si integra con programmi di home exercise strutturati come come riabilitazione advised e controlli periodici (1 mese/ 6 mesi/ 1 anno).
Valutazione
I benefici della riabilitazione respiratoria devono essere valutati mediante esami e/o questionari di misura della qualità di vita. Possono essere utilizzati i seguenti questionari:
- COPD Assessment Test (CAT)
- Lung Information Needs Questionnaire (LINQ)
- Bristol COPD Knowledge Questionnaire (BCKQ)
- COPD Self-Efficacy Scale (CSES)
- Praise Pulmonary Rehabilitation Adapted Index (PPRI)
Ognuno di questi strumenti valuterà a quale livello di miglioramento sarà giunta la vita del paziente, a partire dall’accesso al programma di riabilitazione respiratoria.
Team
La riabilitazione respiratoria prevede un’équipe dedicata di professionisti che include fisiatri, internisti, pneumologi, fisioterapisti e terapisti della respirazione, infermieri.
Il programma può essere svolto in ambito ospedaliero o nel territorio, incluso il domicilio.
La riabilitazione respiratoria può essere strutturata in vari modi: ospedaliera con degenza, ambulatoriale e domiciliare con l’aiuto della Telemedicina.